做好跨省就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。6月12日上午，南昌經(jīng)開區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心到我院開展“江西省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”政策集中宣傳月活動(dòng)，為醫(yī)院職工及群眾送政策、送服務(wù)，針對(duì)“異地就醫(yī)直接結(jié)算”、“異地就醫(yī)自助備案”以及“省內(nèi)無異地”醫(yī)保知識(shí)等多方面進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)解答居民疑惑，減輕就醫(yī)壓力，讓大家及時(shí)享受國家惠民政策，醫(yī)保宣傳進(jìn)醫(yī)院。

我院為開通了異地服務(wù)功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，江西參保人到我院就醫(yī)購藥可以直接刷醫(yī)?？?，無需辦理異地備案手續(xù)，可享受與參保地同等醫(yī)保待遇。下面就讓我們一起來了解一下關(guān)于江西“省內(nèi)無異地”醫(yī)保知識(shí)吧~

“省內(nèi)無異地”醫(yī)保知識(shí)

什么是“省內(nèi)無異地”？

“省內(nèi)無異地”是指江西參保人在江西省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，無需辦理異地備案手續(xù)，可享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。

“省內(nèi)無異地”

享受什么醫(yī)保待遇政策？

參保人在全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷目錄（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），按照按參保地同級(jí)別醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的同比例計(jì)算報(bào)銷待遇，不提高起付線，不另設(shè)先行自付比例，不降低報(bào)銷比例。

舉例：小明在萍鄉(xiāng)參保，現(xiàn)在要去南昌看病?！笆?nèi)無異地”實(shí)施后，小明在南昌任意一家定點(diǎn)醫(yī)院享受的醫(yī)保報(bào)銷待遇，都會(huì)和在萍鄉(xiāng)同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院保持一致，即“省內(nèi)異地醫(yī)保待遇不改變”。

“省內(nèi)無異地”可以直接報(bào)銷嗎？

參保人在全省所有的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，無需辦理異地備案均可直接報(bào)銷。辦理直接結(jié)算手續(xù)時(shí)，參保人需持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在結(jié)算窗口刷卡（碼）。

可以直接報(bào)銷哪些就醫(yī)類型？

目前全省異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)直接報(bào)銷的就醫(yī)類型有：普通住院、精神病住院、放化療住院、生育住院、普通門診、生育門診、門診慢特病、雙通道談判藥結(jié)算和藥店購藥。

是否意味可以在省內(nèi)任意一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接刷卡就醫(yī)購藥？

不是?！笆?nèi)無異地”帶來的兩個(gè)變化是“省內(nèi)異地不備案”和“省內(nèi)異地醫(yī)保待遇不改變”。異地就醫(yī)的屬性沒變，只是免去了備案申請(qǐng)流程。而開通了異地服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，即異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)才能支持異地直接結(jié)算，因此“省內(nèi)無異地”的直接結(jié)算只限于省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

舉例：小明在萍鄉(xiāng)參保，現(xiàn)在要去南昌看病。“省內(nèi)無異地”實(shí)施之后，小明不需要備案，可以拿著社保卡直接在南大一附院、南大二附院這些南昌的異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院刷卡看病，就像在萍鄉(xiāng)本地一樣。但是對(duì)于南昌的一些沒有開通異地服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院藥店，小明還是沒辦法直接刷卡結(jié)算。

非異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

發(fā)生的費(fèi)用怎么處理？

如定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫未開通異地服務(wù)或各種原因無法直接異地結(jié)算，由參保人先與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)金自費(fèi)結(jié)算，然后持費(fèi)用清單、票據(jù)等材料在參保地零星報(bào)銷費(fèi)用。

舉例：小明在萍鄉(xiāng)參保，現(xiàn)在要去南昌看病。“省內(nèi)無異地”實(shí)施后，他來到了南昌的xx醫(yī)院，xx醫(yī)院雖然是定點(diǎn)醫(yī)院，但是沒開通異地聯(lián)網(wǎng)功能，也不支持異地直接結(jié)算。因此，小明需要先現(xiàn)金墊付產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，再收集好費(fèi)用清單、票據(jù)等材料，回到萍鄉(xiāng)報(bào)銷。

來源 / 南昌市醫(yī)療保障服務(wù)中心

編輯 / 鄭紫微

責(zé)編 / 余紅萍

審核 / 段海靜