10月29日上午，南昌經(jīng)開(kāi)區(qū)人民醫(yī)院大內(nèi)科順利完成了1例超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)，解決了患者在長(zhǎng)期輸液過(guò)程中最為重要的血管通路問(wèn)題。

     大內(nèi)科百歲老人王爺爺，診斷為肺部感染、腦梗、血栓史、冠心病史，現(xiàn)肢體偏癱，需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。因長(zhǎng)期輸液治療，臥床數(shù)月，王爺爺靜脈壁增厚、變硬、管腔狹窄，血管彈性降低、脆性增加，皮膚肌肉組織松弛，不易固定以及回血緩慢，凝血較快。

  為了穿刺順利，減輕患者痛苦，置管前我院多學(xué)科會(huì)診，康復(fù)科在置管前期針對(duì)性的制定康復(fù)功能訓(xùn)練計(jì)劃，給予康復(fù)鍛煉后活動(dòng)受限好轉(zhuǎn)，因左上臂有血栓史，現(xiàn)右上肢活動(dòng)度較左上肢好，且右上肢置入picc導(dǎo)管并發(fā)癥較少，此次置管選擇右上臂， 經(jīng)靜療組長(zhǎng)陶玉茹、靜療置管護(hù)士閔琪及彩超室檢查二次確認(rèn)患者右上臂無(wú)頭靜脈，僅存細(xì)小貴要靜脈及肱靜脈，選擇了最佳置管區(qū)域的肱靜脈，避開(kāi)肱動(dòng)脈及神經(jīng)豐富區(qū)域定點(diǎn)穿刺。

  為減少患者出血量，采用非擴(kuò)皮進(jìn)針?lè)?/strong>，非擴(kuò)皮進(jìn)針?lè)ㄖ傅氖羌?xì)針穿刺成功置入導(dǎo)絲后，無(wú)需擴(kuò)皮，導(dǎo)絲套入血管鞘內(nèi)，由血管鞘鈍性分離皮膚軟組織而進(jìn)入血管的操作方法，有效減少了對(duì)皮下組織的損傷，從而減少出血、穿刺口滲血的發(fā)生，運(yùn)用心電定位技術(shù)精準(zhǔn)定位，大大提高了穿刺成功率。

  整個(gè)操作流程核對(duì)醫(yī)囑、簽署知情同意書(shū)、準(zhǔn)備用物、測(cè)量定位、消毒鋪巾……全整套流程一氣呵成。

  我院靜脈治療主要由靜療?？谱o(hù)士出診，服務(wù)范圍包括超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)＋腔內(nèi)心電定位技術(shù)；PICC、CVC等各類中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)、并發(fā)癥的處理、健康宣教以及相關(guān)問(wèn)題解答。

  據(jù)統(tǒng)計(jì)今年1月至10月深靜脈導(dǎo)管維護(hù)共計(jì)106人次，其中輸液港維護(hù)為15人次，PICC維護(hù)為91人次。我院將不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，以更便捷、專業(yè)、高效、有品質(zhì)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)于患者，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)！